Отравление алкоголем и его суррогатами токсикология. От чего зависит тяжесть алкогольного отравления? Понятие о суррогатной продукции

Среди бытовых отравлений в России лидирующие позиции занимает отравление алкоголем и его суррогатами. Через отсутствие знаний о признаках серьезной алкогольной интоксикации и неумение оказывать неотложную помощь большинство людей, отравившихся спиртными напитками и спиртосодержащими веществами, погибают до приезда скорой помощи. Рассмотрим симптомы и последствия подобных отравлений, а также действия, которые могут спасти пострадавшему жизнь.

Отравление этанолом

Этанолом или этиловым спиртом называется бесцветное, летучее, легко воспламеняющееся химическое вещество. Оно включено в состав всех алкогольных напитков, имеет свойство быстро распространяться по организму и проникать через все биологические мембраны. В умеренных дозах этанол вызывает чувство опьянения, а одновременный прием большого количества алкоголя может вызвать отравление. Например, 0,5 литра водки, выпитой в течение дня, будут поддерживать состояние опьянения, а то же самое количество, употребленное за раз, вполне может послужить причиной отравления организма. Это объясняется неспособностью печени переработать большое количество этанола.

За час орган может полностью расщепить на более простые вещества только 8 г чистого спирта, которого в 100 граммах водки крепостью сорок градусов содержится около 32 граммов.

Первые признаки алкогольной интоксикации могут наблюдаться со стороны всех важных систем организма.

Желудочно-кишечный тракт. Боли в животе, рвотные позывы, тошнота, диарея.
Центральная нервная система. Повышенное возбуждение, эйфория, расширение зрачков, галлюцинации, нарушение речи и координации движений, повышенное потоотделение.
Сердечнососудистая система. Общая слабость, покраснение лица (в тяжелых случаях – бледность кожи), частый пульс, сниженное давление.
Дыхательная система. Одышка, симптомы острой дыхательной недостаточности.
Почки. Повышенное мочеотделение, в тяжелых случаях – полное его прекращение.
Печень. Болезненность в правом подреберье, желтушность кожных покровов.

Сильное алкогольное отравление может привести к и летальному исходу.

Виды алкогольных суррогатов

Алкогольными суррогатами принято называть жидкости, в которых содержится спирт, но они не являются напитками. Опасность суррогатов в том, что даже малые дозы могут вызвать тяжелые последствия, вплоть до смерти. Суррогаты алкоголя классифицируются на две группы в зависимости от содержания в них этанола: содержащие этанол и «ложные», то есть без этилового спирта.

К первой группе относятся:

денатурат (технический спирт);
древесные спирты (гидролизный, сульфитный);
бутиловый спирт;
одеколоны, лекарственные настойки;
политура;
морилка.

«Ложными» суррогатами считаются:

метиловый спирт;
этиленгликоль;
дихлорэтан;
изопропанол;
клей БФ.

Эти жидкости не только нельзя пить, их нельзя даже пробовать на вкус! Если человек перешел с водки на суррогаты алкоголя, его нужно срочно лечить от алкоголизма. В этом помогут проверенные лекарственные средства, которые можно заказать в интернете.

Токсическое воздействие суррогатов на организм

Даже если в составе суррогата присутствует этанол, он становится смертельно опасным в сочетании с техническими спиртами. Они находятся в организме гораздо дольше этанола и вызывают сильное отравление всех органов и систем.

Метанол, циркулируя по организму, расщепляется на муравьиную кислоту и формальдегид, вызывающие тяжелые поражения ЦНС. Всего 7 мл этого вещества вызывают острое отравление, о котором сигнализируют следующие признаки: слабое опьянения, повышенная температура, расширенные зрачки, появление точек перед глазами и внезапная слепота, нарушенная работа сердца, судороги. Без оказания медицинской помощи больной впадает в кому и умирает. При потреблении более 50 граммов метанола летальный исход наступает незамедлительно.

Этиленгликоль входит в состав антифриза, стеклоочистителей, тормозной жидкости. Полстакана «незамерзайки» провоцируют судороги, спутанность сознания, затруднение дыхания. 100 мл этой жидкости считаются смертельной дозой. Политура состоит из этанола, технических спиртов, ацетона и красителей. Выпив 50 мл такого вещества, человек вызовет острое отравление всего организма, которое ведет к коме. Более высокая доза ведет к необратимым последствиям и смерти. Всего 5 мл дихлорэтана проводят к судорогам и потере сознания, а 20 мл влекут за собой смерть.

Одеколоны, настойки боярышника и прочие лекарственные и косметические средства, содержащие спирт — тоже токсические суррогаты алкоголя. Их постоянное употребление вовнутрь ведет к гипертонии, почечной и печеночной недостаточности.

Первые действия при интоксикации алкоголем и суррогатами

Если человек отравился спиртными напитками или алкогольными суррогатами, первое действие – вызов бригады неотложной помощи. Отравление суррогатами алкоголя симптомы которого могут быть не выражены в первые несколько часов, чрезвычайно опасно. Ведь пока родные алкоголика или человека, выпившего случайно технический спирт, бездействуют, происходит тяжелая интоксикация организма. Пока едет скорая, пострадавшему от отравления суррогатами алкоголя нужно оказать первую помощь.

Обеспечить проходимость дыхательных путей, если человек без сознания:
повернуть больного на бок;
откачать рвоту и слюну с помощью груши;
зафиксировать язык во избежание удушья.
Привести в сознание с помощью нашатырного спирта.
Промыть желудок, вызвав рвоту:
три стакана теплой воды солью (1 ч. л. на стакан);
средство, вызывающее рвоту.
Использовать адсорбенты:
4 таблетки активированного угля на каждые 10 кг массы тела.
Обеспечить тепло (укутать в одеяло).
Если произошло отравление метанолом или этиленгликолем – дать выпить водки либо же другого натурального спиртного напитка, чтобы суррогаты не расщеплялись на токсические вещества.
При прекращении сердцебиения или отсутствии дыхания сделать непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Два вдоха в рот пострадавшему сопровождаются 10-30 надавливаниями на грудную клетку, пока не приедут медики или не появятся признаки жизни.

Промывание желудка и прием адсорбентов эффективны только в первые два часа после отравления. Потому к оказанию первой помощи следует приступать немедленно, не дожидаясь появления серьезных симптомов интоксикации.

Запреты при алкогольном отравлении

Пытаясь помочь пострадавшему от отравления суррогатами алкоголя, категорически запрещено:

переворачивать больного на спину;
охлаждать человека под холодным душем;
заставлять подниматься или ходить;
вызывать рвоту у больного без сознания;
назначать медикаменты, кроме адсорбентов;
оставлять пострадавшего без присмотра.

Даже если первая помощь была оказана правильно, тяжелое отравление может повлечь за собой , печеночную недостаточность, и другие заболевания.

(Visited 1 775 times, 2 visits today)

Многие люди достигают состояние веселья, путем принятия на душу различных алкогольных напитков. И вряд ли кто задумывался во время принятия алкоголя, какое качество и из чего сделан тот или иной продукт которым заполнен нынешний рынок. Фальсифицированный суррогатный алкоголь сейчас можно приобрести в любом магазинчике и даже вне магазина, что ощутимо увеличивает смертность среди людей, которые даже до больницы не успевают добраться.

Участились случаи массового отравления суррогатным алкоголем

Разновидности суррогатного спиртного, о котором необходимо знать всем

Некачественный суррогатный алкоголь состоит из жидкости, которая применяется для технических нужд. Но сейчас подобный суррогат используют для опьянения в первую очередь тех людей которым не доступен качественный напиток.

Водка, Вино, коньяк и другие напитки, которые изготавливаются с нарушением всех технологических норм и правил, ведут к острым отравлениям человека, которого за один день просто невозможно привести в норму. Для этого очень часто требуется медицинское вмешательство. Суррогаты можно разделить на последующие группы:

Этанол — и все напитки, связанные с этим веществом влекут за собой сильнейшее поражение всего организма. К одним из самых опасных жидкостей для человека относятся: антифриз, клей, растворитель, политура. Чаще все неотложная скорая помощь ничем уже помочь не может. Данные жидкости очень ядовиты и имеют свое предназначение в быту, но никак не предназначены для приема внутрь.
Существует группа напитков, которая имеет название такое как — ложные суррогаты. К ним относится бутиловый, метиловый, амиловый спирты. Этиленгликоль. Все эти суррогаты имеют маслянистую структуру, не имеют выраженного запаха и имеют слега слегка сладковатый вкус. Такой состав спиртов естественно приводят организм к охмелению, но ведут к сильнейшему острому отравлению и летальному исходу.

Алкогольные напитки, которые изготавливаются с нарушением технологических норм, ведут к острым отравлениям человека

Главные симптомы отравления суррогатным алкоголем

Если случилось отравление суррогатами алкоголя, а проходит оно у всех по-разному, главное необходимо выяснить количество выпитого напитка и состав данного суррогата. Это могут быть составы спиртного такие как:

денатурат
гидролизный сульфитный спирт;
бутиловый, аллиловый спирт;
политура – технический спирт.

Первые острые признаки интоксикации очень похожи на отравление простой водкой, но в значительных количествах. Наступает тошнота, переходящая в рвоту, сильное головокружение, сухость во рту, и головная боль. Последующие симптомы косвенно связаны с напитком и дозой употребления. Спиртное отравление имеет три симптома:

Отравление метиловым спиртом

После принятия метилового спирта симптомы начинают проявляться спустя полчаса. За это время метил распространяется по всему организму, порождая слабый наркотический эффект. В первую очередь повреждается глазная сетчатка и дыхательная система. Эйфория через полчаса проходит и наступает поражение почек и сердца. Сто миллиграмм выпитого метилового спирта приводит к летальному исходу.

Принятие метилового спирта приводит к поражению почек и сердца

Если после принятия метилового спирта наступили начальные признаки отравления, которые имеют свой порядок, необходимо срочно оказать первую неотложную помощь. Наблюдается сухость кожи, сильная жажда, гиперемия, сильные боли в мышечных тканях, двоится в глазах, не проходящая головная боль, обморок, значительное нарушение зрения, судороги, коматозное состояние, отсутствие дыхания.

Если выпитая доза составляла больше 100 мл, то все эти симптомы начинают протекать молниеносно. Неотложная первая врачебная помощь в этой ситуации уже ничем помочь не сможет. У человека наступает смерть.

Симптомы отравления этиленгликолем

Если человек употребил 150 мл смертельной жидкости такой как этиленгликоль, то спустя 8-9 часов у больного начнутся следующие симптомы:

сильная боль в животе и поясничном отделе;
обильные рвотные массы;
расстройство желудка;
боль в голове;
слизистая и кожа приобретают синюшный цвет;
при отравление наблюдается расширение зрачков;
судороги;
потеря сознания.

Если на этой степени не была вызвана неотложная помощь, то лечение может затянуться и повергнуть организм больного к другим нежелательным последствиям, таким как развитие сердечной недостаточности, отек легких, в конце происходит почечная и печеночная недостаточность. Лечить последствия такого отравления будет сложно и потребует срочной госпитализации.

Отравление самогоном

Самогон опасен из-за содержания сивушных масел

Об этом напитке можно услышать много мифов, таких как — это самый чистый напиток, приготовлен в домашних условиях практически не причиняет вреда организму. Такое мнение очень ошибочное. Содержание сивушных масел в самогоне несет в себе большую опасность для организма, так как 1,5 раза увеличивается токсичность по сравнению с обыкновенным этанолом. В результате появляются следующие симптомы:

Слизистая желудочно-кишечного тракта начинает разрушаться.
Появляются эрозии на слизистых оболочках.
Опьянение наступает мгновенное.
Наступает сильная тошнота и рвота.
Наутро ощущается сильный похмельный синдром.
Обезвоживание организма.

Если возникла подобная ситуация, то лечение должно, как и при всех других отравлениях разными спиртами проводиться неотлагательно.

Отравление лекарственными препаратами, содержащими спирт

Многие люди начинают экспериментировать над своим организмом и принимают лекарственные спиртосодержащие препараты, которые способны разрушить печень, сердце и слизистую желудка. По статистике каждый год от этих препаратов погибают больше 20 000 людей. Каждый должен знать, что эти препараты не рассчитаны для приема внутрь в больших дозах. Все эти настойки предназначены для определенных целей которые помогают организму справиться при многих заболеваниях: мята, женьшень, боярышник, пустырник, прополис, валерьянка, корвалол.

Отравление лекарственными препаратами

При регулярном использовании этих препаратов может наступить острое отравление. Лечение в этой ситуации может уже и не понадобится так как наступают судороги, остановка сердца и смерть. При таком отравлении и симптомах скорая неотложная помощь просто будет неэффективной.

Первая неотложная помощь и лечение при алкогольном отравлении

При появившихся первых симптомах отравления, лечение необходимо начать как можно быстро. В первую очередь если под рукой нет средств, которые способны избавить организм от отравления, необходимо вызвать неотложную скорую помощь. В противном случае интоксикация может стремительно развиваться, что может привести организм человека к необратимым последствиям.

Если человек находится в сознании, то до приезда врачей необходимо начать лечение, а именно:

Первое и необходимое что нужно сделать – это выпить примерно 3 литра теплой воды и в обязательном порядке вызвать рвоту, для того что бы освободить желудок от выпитой смеси, и тем самым промыть желудок. После того как желудок полностью освобожден разрешено выпить 1 стаканчик горячего крепкого чая.
Больному необходимо выпить около десяти таблеток активированного угля. Уголь адсорбирует алкоголь и продукты его распада, которые остались в кишечнике.
Таблетка аспирина поможет справиться с головной и мышечной болью.

Если так случилось что больной лишился сознания, то в первую очередь необходимо положить его набок, постараться как можно скорее отчистить полость рта от скопившихся рвотных масс, вытащить язык из ротовой полости и зафиксировать. Такая помощь поможет предотвратить асфиксию.

При интенсивном отравлении метиловым спиртом, до приезда медиков, если сознание не потеряно, необходимо больному дать выпить 150 мл водки, но только качественная продукция должна быть под рукой. Этиловый спирт, попадая в желудок, входит в реакцию с метилом и тем самым происходит замедленный распад вредных веществ. Но в любой ситуации такой способ приемлем до приезда врачей. При любых обстоятельствах больному должна быть оказана медицинская помощь в стационаре.

Если есть полная уверенность что причиной отравления стал денатурат, то незамедлительно необходимо вызывать неотложную скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Любое промедление может стоить пострадавшему жизни.

Если у больного наблюдаются симптомы почечной или печеночной недостаточности в связи с отравлением алкоголем, то лечение происходит не только на стадии выведения токсинов из организма. После того как первая помощь оказана, необходимо проводить диализ-фильтрацию лечение печеночной недостаточности.

Если появилось желание выпить, то спиртные напитки необходимо покупать в специализированных магазинах, с хорошей репутацией. А лучше всего не пить, дабы избежать различных отравлений.

Суррогаты алкоголя (от лат. surrogatus - поставленный вместо другого) - неполноценные заменители разрешенных к применению алкогольных напитков. Следует отметить, что это понятие существует только в отечественной литературе и объединяет различные по своему химическому строению и физико-химическим свойствам вещества, а также их смеси. В связи с тем, что термин суррогаты алкоголя - собирательное понятие, основанное исключительно на субъективном признаке (употребление вместо алкогольных напитков), говорить о какой-либо строгой научной классификации, по нашему мнению, не представляется возможным.

Широкое распространение в настоящее время получила удобная для применения градация, предложенная Е. А. Лужниковым, в соответствии с которой все суррогаты алкоголя делятся на две большие группы: содержащие в качестве основы недостаточно очищенный этиловый спирт и содержащие различные примеси или смеси веществ, но без этанола.

К первой группе относят:

Гидролизный и сульфитный спирты (этиловый алкоголь, полученный гидролизом древесины);

Денатурат (технический этиловый спирт с примесью метанола и альдегидов);

Спирт-сырец (продукт перегонки перебродившей биомассы, содержащий этанол и сивушные масла: пропиловый, бутиловый,
амиловый и др. спирты и их изомеры);

Одеколоны и лосьоны (50-60% растворы этанола с добавлением эфирных масел);

Клей БФ на основе фенольно-формальдегидиой смолы, поливинилацеталя, растворенных в смеси этилового спирта и ацетона;

Политуру (технический этиловый спирт с ацетоном, хлороформом, бутиловым и амиловым спиртами);

Морилку для дерева (содержит этиловый спирт и красящие вещества) и др.

Все вышеперечисленные вещества при приеме внутрь вызывают интоксикацию, сходную с алкогольной, хотя отравления некоторыми из них (клей БФ, политуры) имеют и существенные отличия.

К суррогатам алкоголя второй группы отнесены такие различные по своим характеристикам химические соединения, как спирты, альдегиды, кетоны, углеводороды и т. д. Однако в связи с ограниченными рамками пособия, нам представляется целесообразным рассмотреть только отравления, наиболее часто встречающиеся в клинической практике. В соответствии со статистическими данными наибольшее практическое значение имеют интоксикации различными спиртами (этиленгликолем, метиловым, пропиловым, бутиловым, амиловым, тетрагидрофурфуриловым) и близкими к ним соединениями. Что же касается отравлений хлорированными углеводородами, которые тоже относятся к суррогатам второй группы, то они были описаны в предыдущем пособии.

В зависимости от токсичности метаболитов, суррогаты алкоголя можно разделить на токсифицирующиеся (продукты биотрансформации токсичнее исходного соединения - метанол, этиленгликоль и его эфиры, тетрагидрофурфуриловый спирт и др.) и детоксицирующиеся (метаболиты менее ядовиты, чем само вещество - этанол, пропанол, бутанол и др.). Подобное разделение не является общепринятым, однако позволяет значительно облегчить понимание процессов, происходящих в организме, и определить основные подходы к терапии интоксикаций.

84. Суррогатный алкоголизм. Отравление метиловым спиртом, оказание помощи.

К суррогатам алкоголя относят различные по химическому составу и назначению жидкости, которые употребляются с целью опьянения. Судебно-медицинские наблюдения, касающиеся смертельных отравлений техническими жидкостями, свидетельствуют о том, что 97,9% пострадавших принимали их с целью опьянения, а в 44,9% случаев не имели представления о степени вредности употребляемых жидкостей для организма. В качестве суррогатов алкоголя используется большой ассортимент спиртосодержащих жидкостей: лечебные настойки, лекарственные формы для наружного применения, технические жидкости, препараты бытовой химии, косметические средства. В опьянении быстро появлялась оглушенность с последующим развитием сопорозных и коматозных состояний. Интоксикация сопровождалась появлением очаговой симптоматики поражения головного мозга, нарушениями кровообращения и сосудистого тонуса, острой дыхательной недостаточностью и сосудистыми явлениями. Из доставленных в больницу скорой помощи с отравлениями суррогатами алкоголя 24.9% требовали интенсивных реанимационных усилий, летальность составила 6,9%. Одним из вариантов суррогатного алкоголизма является спиртовой алкоголизм, развивающийся при злоупотреблении различными пищевыми и техническими спиртами. Тот факт, что на современном гидролизном производстве очищенный гидролизный этанол по токсическим свойствам не отличается от пищевого, косвенно свидетельствует о возможностях злоупотребления.

Самым распространенным вариантом суррогатного алкоголизма является самогонный. Самогон является высокотоксичным продуктом, который вызывает стойкие необратимые изменения во всем организме. Наиболее вредное действие на человеческий организм оказывает сивушное масло, которое является побочным продуктом спиртового брожения. Выделенное из спирта, оно действительно представляет собой маслянистую жидкость различного цвета (от светло-желтого до буро-красного) с резким неприятным запахом. Сивушное масло содержит различные ядовитые примеси: изопропиловый алкоголь, ацетальдегид, уксусно-этиловый эфир, пропиловый алкогольацетил, ацетил, амиловый алкоголь, изобутиловый алкоголь, пиридин, бутиловый алкоголь, масляно-этиловый эфир, фурфурол. Если ядовитые свойства этилового алкоголя принять за единицу, то для сивушного масла этот показатель составляет 19, а для фурфурола 83. Самогонная водка изготовляется из различных пищевых продуктов: ржаной муки, сахара, кукурузы, ячменя, картофеля и др. При анализе самогона в каждом его виде обнаруживали высокое содержание сивушного масла. Так, в самогоне, изготовленном из ржаной муки, процент сивушного масла зависит от его крепости: при 12°- 0,30%, при 18,7°-0,32%. Самогон любой крепости, изготовленный из сахара, также содержит много сивушного масла (от 0,21 до 0,42%). Весьма высок процент его в самогонной водке, изготовленной из "хлебной" муки (до 0,63%), кукурузы (0,82%), ячменя (С,52%). Иногда высказываются предположения, что самогон, изготовляемый в настоящее время, достаточно хорошо очищен от примесей. Между тем исследования специалистов свидетельствуют о противном. Доказано, что отравляющее действие самогона, даже хорошо очищенного, в 1,3 раза больше, чем винного спирта. В клинике пьянства, формирующегося под влиянием употребления самогона, нет последовательного нарастания тяжести симптоматики. В первую очередь проявляются формы поведения, свидетельствующие о социальной деградации: утрата семьи, конфликты на работе, частая смена мест работы, появление на работе в пьяном виде, асоциальное поведение в состоянии интоксикации. После нескольких месяцев пьянства развивается выраженный синдром похмелья, быстро появляются физическая зависимость, алкогольное бахвальство, интолерантность. Неожиданно для самого пьющего могут возникать состояния оглушенности, дисфории. Если страдающий алкоголизмом начинает с употребления обычных спиртных напитков, а потом переходит на прием самогона и других суррогатов, то клиника болезни развивается по-иному. Вначале утрачивается чувство контроля. Одновременно с этим больные все чаще прибегают к употреблению суррогатов. В этот период у них нарушается не только контроль доз спиртного и времени приема, но и поведения, утрачивается критическое отношение к своему состоянию. Следующим весьма значительным нарушением психики следует считать возникновение влечения к алкоголю. Вначале оно слабо выражено и пьющий может с ним бороться. В дальнейшем, если продолжается прием спиртного, то сила влечения возрастает (особенно быстро при употреблении самогона). Обычно при применении натуральных спиртных напитков, даже крепких, абстинентный синдром появляется во II стадии алкоголизма, вначале после приема больших доз, затем после употребления даже малых доз. При употреблении самогона похмельный синдром формируется значительно раньше, иногда через несколько месяцев пьянства.

Алкоголизм, вызванный суррогатами, часто протекает с качественно иной клиникой абстинентного синдрома. При похмельном синдроме, связанном с обычной алкогольной интоксикацией, выражены вегетативные (тремор, потливость, тахикардия) и психические нарушения (тревога, параноидная установка). В клинике похмельного синдрома, вызванного самогоном, меньше выражены вегетативные нарушения и больше - психические. Последние чаще содержат делириозные компоненты. Запойный характер пьянства при обычном алкоголизме появляется во II стадии пьянства, а при употреблении суррогатов примерно у 1/3 больных пьянство становится запойным уже в I стадии. Амнезия опьянения при самогонном алкоголизме отмечается почти во всех случаях в I стадии алкоголизма, т. е. значительно раньше, чем при хроническом алкоголизме, вызванном обычными спиртными напитками. В силу выраженного токсикоза под влиянием употребления самогона интолерантность формируется не в III стадии алкоголизма, как обычно, а во II. Самогон вызывает раннее изменение картины опьянения: появляются немотивированная злоба, дисфория, страх, придирчивость. В психике хронического алкоголика под влиянием отравления происходят столь разительные сдвиги, что изменяется его моральный облик, возникают такие качества, как лживость, бестактность, слабоволие, безответственность, безразличие к судьбе своих родных, т. е. происходит деградация личности. У лиц, злоупотребляющих самогоном, быстро снижаются память и внимание, физическая и умственная работоспособность.

Выделяют три группы больных алкоголизмом в зависимости от химико-технологических характеристик используемых веществ:

1. При потреблении препаратов, содержащих этиловый спирт (гидролизный и сульфитный спирты, денатурат, одеколоны, лосьоны, БЛО, нитхинол, клей БФ, зубные эликсиры, политура и т. д.), отмечается укороченная эйфория и быстро нарастающая сомноленция ("вырубает", "сбивает с ног"). У некоторых лиц одеколоны и лосьоны вообще не вызывают никаких ощущений, кроме сомноленции. Клей БФ вызывает мгновенное опьянение, повторная доза - наступление сна. Опьянение качественно отличается от алкогольного отсутствием гипертимии. Во время абстиненции все больные отмечают особо тяжелое состояние, подавленное настроение, суицидальные мысли. Характерно, что попытки опохмеления вызывают вначале тяжелую рвоту. Специфичны запах резины изо рта и "какая-то слизь белого цвета на глазах". Если потребление БФ продолжается 3-4 дня, то абстиненция становится едва переносимой, специфичны боли в слезящихся и покрасневших глазах.

2. При потреблении суррогатов, содержащих высшие спирты (дезодоранты, антистатики, стеклоочистители, "освежители воздуха", и др.), у части больных опьянение не отличается от алкогольного, у некоторых развивается оглушение ("дурь"-трудно дифференцируемое расстройство сознания). Быстро развивается сонливость. Для некоторых дезодорантов характерна особенность: запах изо рта при приеме препарата отсутствует, а наутро появляется резкий запах одеколона. Абстиненция очень тяжелая и длительная с обилием вегетативных и соматических сенсаций. Отмечено, что клиника абстиненции иная, чем при водочном алкоголизме. Антистатики типа "Ланы" лишь у небольшой части больных вызывают гиперемию и опьянение, напоминающее обычное алкогольное. Большинство описывают одинаковое состояние: дурная голова, как "котел", сонливость, апатия. Во время абстиненции жестокая головная боль и тяжелые соматовегетативные расстройства. При потреблении стеклоочистителя опьянение качественно отличается от обычного алкогольного. Характерен "дурман" в голове, неполная ориентировка, быстрое засыпание. Абстиненция крайне тяжела физически, резко подавлено настроение. Для этого препарата специфично то, что не надо опохмеления - больные не хотят или даже не могут потреблять какие бы то ни было спиртные напитки утром.

3. При потреблении веществ, не имеющих в составе спиртов (пятновыводители, эфиры, корвалол и др.), наблюдается очень быстрое опьянение. При приеме больших доз корвалола отмечаются тревога, возбуждение (двигательное и психическое), в последующем либо глубокий сон, либо кома. В состоянии абстиненции - резкая физическая слабость, анорексия, бессонница, обильная вегетососудистая симптоматика, Как и при потреблении стеклоочистителя, отсутствует стремление опохмелиться. По сравнению с "обычным" алкоголизмом для суррогатного характерным является интеллектуальный распад, отмеченный самими больными. Они замечают у себя "оглупение", трудность в сосредоточении, невозможность быстро производить логические операции. Сами больные и их окружение говорят о нарастании эмоционального огрубения, причем идущего катастрофически быстро. Мир воспринимается ими обедненно, тускло ("все до лампочки"). Особо отмечена невозможность опохмеляться (с похмелья суррогаты вызывают отвращение, а попытка опохмелиться ими - сильную рвоту с обилием тяжелых вегетативных расстройств). Наблюдения свидетельствуют о необходимости разработки дифференцированной терапии алкоголизма при потреблении суррогатов. Положение осложняется тем, что у больных алкоголизмом отмечается выраженная толерантность к ряду веществ, а в эксперименте доказана способность этанола увеличивать переносимость метилового, изопропилового и других спиртов, что связывают с индукцией микросомальных ферментов. Это позволяет предположить, что больные алкоголизмом могут переносить большие дозы несомненно ядовитых веществ без признаков немедленного отравления, а постоянное действие препаратов отрицательно будет сказываться на соматической и психической сферах. Кроме того, индуцирующее влияние "суррогатных алкоголиков" на лиц, только злоупотребляющих спиртным, может приводить к смертельным отравлениям у последних.

Отравления метиловым спиртом характеризуются фазностью развития клинических проявлений. В клинической картине интоксикации принято выделять следующие периоды: начальный, скрытый, выраженных клинических проявлений и последствий.

Сразу после приема яда развивается состояние, сходное с алкогольным опьянением; отличительные его особенности следующие: во-первых, оно менее выражено, чем при приеме аналогичных доз этилового спирта, во-вторых, если оно вызвано только метанолом, то, как правило, не достигает наркотической фазы. Опьянение может смениться тяжелым сном, длительность которого зависит от дозы яда. Уже в этом периоде больные могут отмечать недомогание, общую слабость, головокружение, головную боль, тошноту.

Вслед за опьянением наступает скрытый период, продолжительность которого может колебаться от 1-2 до 12 и более часов. В отдельных случаях при интоксикациях легкой и в ряде случаев средней степени скрытый период может достигать 2-3 суток.

Период выраженных клинических проявлений манифестирует симптоматикой токсического гастрита (тошнотой, повторной рвотой, болями преимущественно в эпигастральной области, напряжением мышц брюшной стенки), явлениями токсической энцефалопатии (от психомоторного возбуждения до нарушения сознания вплоть до комы) и общей интоксикации (недомоганием, головокружением, головной болью, мышечной слабостью, болями в икроножных мышцах). Постепенно нарастают явления токсической офтальмопатии (мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах, неясность видения, слепота, мидриаз, вялая реакция зрачков на свет или ее отсутствие). При тяжелых интоксикациях быстро прогрессирует острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Среди метаболических нарушений ведущим является де-компенсированный метаболический ацидоз. В более поздние сроки присоединяются токсическая гепатопатия (I-II степени), нефропатия (обычно I степени) и миокардиодистрофия. Выделяют 3 степени тяжести отравления: легкую, среднюю (офтальмическую) и тяжелую (генерализованную).

При легкой степени больные жалуются на недомогание, тошноту, многократную рвоту, головную боль, головокружение, туман или мелькание «мушек» перед глазами, понижение остроты зрения, реже - на боли в животе. У одних больных может наблюдаться глубокий и длительный сон, после которого сохраняется недомогание с последующим выздоровлением, у других при отсутствии общих симптомов отравления развиваются нарушения зрения. При объективном обследовании выявляется умеренное расширение зрачков и ослабление фотореакции. Обычно продолжительность указанной симптоматики не превышает 3-5 дней, более длительно сохраняются явления астенизации. Зрение восстанавливается полностью.

В клинике отравлений средней тяжести превалируют жалобы на нарушение зрения вплоть до слепоты при более выраженной, чем при интоксикациях легкой степени, общей симптоматике. Снижение зрения может быть постепенным (в течение 3-4 суток) или стремительным (в первые сутки), равномерным или неравномерным (при слепоте на один глаз зрение вторым глазом может быть сохранено). При интоксикациях средней степени нарушения зрения могут быть обратимы, однако нередко отмечается временное улучшение (на З-и-4-е сутки) с дальнейшим наступлением частичной или полной слепоты вследствие атрофии зрительного нерва, как правило, необратимой.

Особое значение при отравлениях метанолом приобретает офтальмоскопическое исследование. Так, в ранние сроки интоксикации наблюдается отек сетчатки и зрительного нерва, расширение вен, иногда мелкие кровоизлияния, в более поздние - бледность соска, сужение артерий, сужение полей зрения и скотома (признаки неврита зрительного нерва).

Отравления метанолом тяжелой степени характеризуются относительно быстрым развитием клинической симптоматики (хотя четкой зависимости между тяжестью интоксикации и сроками, прошедшими с момента приема яда, не наблюдается). После скрытого периода появляются резкая слабость, головная боль, боли в эпигастрии, икроножных мышцах, поясничной области, многократная рвота, быстрое нарушение зрения. Нарастает психомоторное возбуждение, которое сменяется глубоким угнетением сознания вплоть до комы. В отдельных случаях возможно развитие резкого возбуждения и клонических судорог. Быстро нарушается дыхание, нарастает цианоз, прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность. Уже в токсикогенной стадии интоксикации наблюдаются такие осложнения, как токсическая миокардиодистрофия, гепато-, нефропатия, пневмония, острый панкреатит, отек легких и головного мозга.

При осмотре больных отмечается багровоцианотичная окраска кожных покровов, лица, шеи, воротниковой зоны, верхней половины грудной клетки. Зрачки резко расширены", реакция на свет отсутствует, в некоторых случаях определяются менингеальные симптомы и патологические пирамидные знаки. Дыхание ацидотическое (глубокое, шумное), возможны патологические типы. Наиболее тяжелой формой острой сердечно-сосудистой недостаточности является экзотоксический шок. Токсическая концентрация метанола в крови составляет 0,3, смертельная - 0,8 и более г/л.

При неблагоприятном течении интоксикации летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2-е сутки вследствие центральных нарушений дыхания и кровообращения. При благоприятном течении отмечается постепенное восстановление всех функций, а на первый план выходят нарушения зрения и осложнения интоксикации.

Расширение зрачков с подавлением фотореакции - типичный признак отравления метанолом, который может наблюдаться еще в скрытом периоде, до появления выраженных нарушений зрения.

Сходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с последующим введением 20-30 г натрия сульфата, растворенного в стакане воды, через зонд. Борьба с нарушениями дыхания - вдыхание чистого кислорода, при необходимости и возможности - искусственная вентиляция легких. Промывание желудка следует неоднократно повторять в течение 2-3 суток, так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечного тракта медленно. В первые часы после отравления показано назначение этилового спирта в виде стакана коньяка внутрь или в виде 2-5 % раствора в вену капельное введение из расчета до 1 мл чистого алкоголя на 1 кг массы больного. Введение этилового спирта предотвращает окисление метилового до муравьиной кислоты и формальдегида и ускоряет его выведение. Для борьбы с поражением глаз следует прибегать к ранним люмбальным пункциям и к назначению АТФ, атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина и др.) в принятых дозах.

Назначают также грелки к ногам, сердечные средства, изотонический раствор натрия хлорида и глюкозы под кожу, спинномозговую пункцию г удалением 5-15 мл спинномозговой жидкости, витамины группы В. При тяжелой степени отравления – реанимационные мероприятия.

Профилактика. Для предотвращения возможности употребления метилового спирта внутрь необходим строгий контроль за его расходованием, хранением и транспортировкой, а также проведение соответствующей санитарно-просветительной работы. Лица, вынужденные по характеру своей работы длительно контактировать с метиловым спиртом или метанолом, подлежат периодическим медицинским осмотрам.

Диагностика алкоголизма.

Отравление суррогатами алкоголя занимает лидирующую позицию в статистике всех интоксикаций. Причём 98% больных погибают до госпитализации. Понять причину такой высокой смертности поможет краткая характеристика алкогольного суррогата.

Что такое суррогаты алкоголя? Какие признаки отравления такой алкогольной подделкой существуют? Как помочь пострадавшему? Какие могут быть последствия такой интоксикации? Ответы на эти вопросы мы разберем в этой статье.

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 - T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

метиловым спиртом;
этиленгликолем.

Клинические симптомы отравления суррогатами алкоголя

Симптомы отравления алкогольными суррогатами отличаются в зависимости от того, к какой группе они относятся. Они будут более благоприятными, если это алкогольные суррогаты первой группы, содержащие этиловый спирт, и более тяжёлые и опасные при отравлении метанолом или этиленгликолем, поэтому на них стоит остановиться подробнее.

Симптомы отравления суррогатами содержащими этиловый спирт

Клинически наблюдаются сначала признаки алкогольного опьянения:

эмоциональное и двигательное возбуждение;
покраснение лица;
состояние эйфории;
потливость;
повышенное слюноотделение;
ощущение психического и физического расслабления.

Затем опьянение сменяется симптомами алкогольной интоксикации. Кожа становится бледной. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Зрачки расширяются, во рту возникает ощущение сухости. Возросшая психическая и физическая активность сопровождается нарушением координации, движения становятся размашисты. Становится сниженной концентрация внимания, речь невнятная. Резко уменьшена или совсем отсутствует критика своих слов и действий.

Симптомы отравления метанолом (древесным спиртом)

Метиловый спирт быстро всасывается в пищеварительной системе. Около 75% поглощённого яда выводится с дыханием, остальное - с мочой. Смертельная доза составляет от 50 до 150 миллилитров. Основной удар при отравлении приходится на нервную систему и почки. Возникает психотропный эффект (патологические изменения психики) и нейротоксическое действие, сопровождающееся, в том числе и повреждением зрительных нервов, сетчатки.

Итак, при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, симптомы возникают следующие:

тошнота, рвота;
опьянение и эйфория выражены слабо;
нарушение зрения: мелькание чёрных точек перед глазами, нечёткость видения, диплопия (двоение в глазах) и даже слепота;
внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
через 1-2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, ломота в мышцах и суставах;
повышается температура до 38⁰;
сухость кожи и слизистых;
пониженное артериальное давление;
перебои в работе сердца;
спутанность сознания;
приступы возбуждения, сопровождающиеся судорогами;
по мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Симптомы отравления этиленгликолем

Этиленгликоль тоже быстро всасывается в пищеварительном тракте. Около 60% яда расщепляется в печени, около 20–30% - выводится почками. Поэтому больше всех страдать будут именно эти органы вплоть до развития их острой недостаточности. При тяжёлом отравлении появляются признаки поражения нервной системы.

При интоксикации этим суррогатом алкоголя симптомы развиваются по периодам.

Ранний период. Он длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
Токсическое поражение нервной системы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела, появляется затруднённое дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог.
Нефро и гепатотоксический период развивается на 2–5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печёночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного. Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь. При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Когда пострадавший в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий:

принять сорбент;
солевое слабительное;
выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными. Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи. Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости.

При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 - T52.9.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

метиловым спиртом;
этиленгликолем.

Клинические симптомы отравления суррогатами алкоголя

Симптомы отравления суррогатами содержащими этиловый спирт

Клинически наблюдаются сначала признаки алкогольного опьянения:

эмоциональное и двигательное возбуждение;
покраснение лица;
состояние эйфории;
потливость;
повышенное слюноотделение;
ощущение психического и физического расслабления.

Симптомы отравления метанолом (древесным спиртом)

Итак, при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, симптомы возникают следующие:

тошнота, рвота;
опьянение и эйфория выражены слабо;
нарушение зрения: мелькание чёрных точек перед глазами, нечёткость видения, диплопия (двоение в глазах) и даже слепота;
внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
через 1-2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, ломота в мышцах и суставах;
повышается температура до 38⁰;
сухость кожи и слизистых;
пониженное артериальное давление;
перебои в работе сердца;
спутанность сознания;
приступы возбуждения, сопровождающиеся судорогами;
по мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Симптомы отравления этиленгликолем

При интоксикации этим суррогатом алкоголя симптомы развиваются по периодам.

Ранний период. Он длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
Токсическое поражение нервной системы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела, появляется затруднённое дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог.
Нефро и гепатотоксический период развивается на 2–5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печёночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

Когда пострадавший в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий:

принять сорбент;
солевое слабительное;
выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.